Herramientas para el tamizaje de aneurisma de aorta abdominal / Tools for abdominal aortic aneurysm screening

Introducción. El aneurisma de la aorta abdominal (AAA) es la dilatación de la aorta abdominal mayor de 1,5 veces el diámetro esperado. Su prevalencia es variable, con tasas reportadas de hasta el 12,5 %. Se considera como causa de muerte de más de 10.000 personas al año en los Estados Unidos. El objetivo de esta revisión de la literatura fue describir los factores de riesgo y las herramientas de tamizaje de AAA. Métodos. Se realizó una búsqueda de la literatura utilizando dos ecuaciones en bases de datos electrónicas, empleando términos seleccionados de "Medical Subject Heading" (MeSH) y "Descriptores en Ciencias de la Salud" (DeCS). Se evaluó la calidad de los estudios con la herramienta STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology). Resultados. Se recolectaron 40 artículos y a partir de ellos se construyó el texto de revisión, identificando en estos, los factores de riesgo asociados al desarrollo de AAA, tales como sexo masculino, tabaquismo, hipertensión arterial, antecedente familiar y obesidad, entre otros. La diabetes mellitus parece actuar como factor protector. Dentro de los instrumentos de tamizaje, el ultrasonido abdominal es uno de los más usados. Conclusión. El AAA es una patología multifactorial. En la actualidad la ultrasonografía de aorta es el método de elección para el tamizaje, permitiendo la detección precoz. El tamizaje de AAA con métodos no invasivos, como el ultrasonido, es útil sobre todo en zonas con prevalencia alta de la patología y en pacientes con determinados factores de riesgo.

Introduction. Abdominal aortic aneurysm (AAA) is a dilation of the abdominal aorta greater than 1.5 times the expected diameter. Its prevalence is variable, with reported rates of up to 12.5%. It is considered the cause of death of more than 10,000 people a year in the United States. The objective of this literature review was to describe risk factors and screening tools for AAA. Methods. A literature search was conducted using two equations in electronic databases, using terms selected from "Medical Subject Heading" (MeSH) and "Descriptors in Health Sciences" (DeCS). The quality of the studies was evaluated with the STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology) tool. Results. Forty articles were collected and from them the review text was constructed, identifying the risk factors associated with the development of AAA, such as male sex, smoking, high blood pressure, family history and obesity, among others. Diabetes mellitus seems to act as a protective factor. Among the screening instruments, abdominal ultrasound is one of the most used. Conclusion. AAA is a multifactorial pathology. Currently, aortic ultrasonography is the method of choice for screening, allowing early detection. Screening for AAA with non-invasive methods, such as ultrasound, is useful especially in areas with a high prevalence of this pathology and in patients with certain risk factors.

Obstrucción intestinal por adherencias: un lienzo en blanco en el que el cirujano elige los colores / Intestinal obstruction due to adherences: a blank canvas on which the surgeon chooses the colors

Introducción. La obstrucción intestinal es una patología de alta prevalencia. Su abordaje diagnóstico y terapéutico ha evolucionado acorde con el avance del conocimiento e implementación de la tecnología. El impacto de sus complicaciones obliga a redoblar esfuerzos en pro de lograr una mayor efectividad. Se hizo una aproximación reflexiva al problema, mediante una identificación de los puntos controversiales de interés para el cirujano general. Métodos. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en varias bases de datos, utilizando dos ecuaciones de búsqueda que emplearon términos seleccionados a partir de los tesauros "Medical Subject Heading" (MeSH) y "Descriptores en Ciencias de la Salud" (DeCS). Resultados. Se recolectaron 43 artículos y a partir de ellos se construyó el texto de revisión. La identificación pronta de los posibles candidatos a cirugía, mediante un esquema diagnóstico y terapéutico, se constituye en una prioridad en el manejo de estos pacientes. De igual manera, se efectúan consideraciones en la toma de decisiones con respecto a la vía quirúrgica, así como recomendaciones técnicas operatorias producto de la experiencia y lo reportado en la literatura. Existen factores propios del cirujano, del contexto y del paciente, que inciden en la resolución del problema. Conclusión. La obstrucción intestinal y sus implicaciones clínicas obligan a una reevaluación constante de su estado del arte y avances en el manejo, tendiente a una búsqueda de oportunidades para impactar favorablemente en su curso clínico. Hay estrategias por implementar, inclusive el manejo laparoscópico en casos seleccionados

Introduction. Intestinal obstruction is a pathology of high prevalence. Its diagnostic and therapeutic approach has evolved according to the progress in knowledge and implementation of technology. The impact of its complications makes it necessary to make the efforts to achieve higher effectiveness. A reflexive approach to the problem is made by identifying the controversial points of interest for the general surgeon. Methods. A systematic literature search was carried out in several databases, using two search equations from the review performed in the thesaurus "Medical Subject Heading" (MeSH) and "Descriptors in Health Sciences" (DeCS). Results. A total of 43 articles were collected using the selected methods and the review text was constructed from them. The early identification of possible candidates for surgery, by means of a diagnostic and therapeutic algorithm, is a priority in the management of these patients. Likewise, considerations are made in decision-making regarding the laparoscopic vs. traditional approach, as well as operative technical recommendations based on experience and what has been reported in the literature. There are factors specific to the surgeon, the context and the patient that influence the resolution of the problem. Conclusion. Intestinal obstruction and its clinical implications require a constant reevaluation of the state of the art and advances in management, tending to search for opportunities to favorably impact its clinical course. There are strategies to be implemented, including laparoscopic management in selected cases

Yodopovidona en pleurodesis química en pacientes con derrame pleural y neumotórax espontáneo: serie de casos / Yodopovidone in chemical pleurodesis in patients with pleural efussion and spontaneous neumotórax: case series

Introducción: La pleurodesis química adhiere la pleura para prevenir colapsos pulmonares, el resultado benéfico del procedimiento como tratamiento se determina de acuerdo a si existe o no de derrame sintomático o neumotórax. Objetivo: Describir el porcentaje de derrame pleural o neumotórax espontáneo recidivante en sujetos mayores de 18 años que fueron llevados a pleurodesis con Yodopovidona en un Hospital Universitario de tercer de nivel en Bogotá. Métodos: Estudio descriptivo de serie de casos. Se estudiaron 30 pacientes con derrame pleural y neumotórax espontáneo que fueron llevados a pleurodesis utilizando diferentes técnicas entre enero de 2011 y Mayo de 2014 en un Hospital Universitario de tercer nivel en Bogotá. Se incluyeron en el estudio todos los pacientes mayores de 18 años quienes presentaban las patologías arriba descritas y a quienes se realizó pleurodesis química con Yodopovidona. Se excluyeron pacientes menores de 18 años y a quienes se realizó pleurodesis por otras técnicas o con otras sustancias. 14 pacientes cumplían los criterios de inclusión. Los datos fueron recolectados mediante la revisión de historias clínicas. El análisis estadístico se realizó mediante tablas de frecuencias, cálculo de medidas de tendencia central y porcentajes. Resultados: El promedio de edad fue de 61,85 años. El 57,14% de los pacientes presentaba derrame pleural maligno. Una respuesta completa a la pleurodesis en seguimiento al mes se presentó en 13 de los pacientes evaluados. Como único efecto adverso al procedimiento se reportó dolor. El promedio de estancia hospitalaria fue de 15 días. Conclusión: Basados en el presente estudio y otros se puede considerar que la Yodopovidona es una agente seguro, eficaz, de fácil consecución y bajo costo para la realización de pleurodesis química.

Introduction: Chemical pleurodesis adheres the pleura to prevent pulmonary collapses, the beneficial result of the procedure as a treatment is determined according to whether or not there is a symptomatic effusion or pneumothorax. Objective: To describe the percentage of pleural effusion or recurrent spontaneous pneumothorax in subjects older than 18 years who were taken to pleurodesis with iodopovidone in a University Hospital of third level in Bogotá. Methods: Descriptive study of case series. We studied 30 patients with pleural effusion and spontaneous pneumothorax who were taken to pleurodesis using different techniques between January 2011 and May 2014 in a third level University Hospital in Bogotá. All patients older than 18 years who presented the pathologies described above and who underwent chemical pleurodesis with Yodopovidona were included in the study. We excluded patients under 18 years and who underwent pleurodesis by other techniques or with other substances. 14 patients met the inclusión criteria. The data was collected by reviewing medical records. The statistical analysis was performed using frequency tables, calculation of central tendency measures and percentages. Results: The average age was 61,85 years. 57,14% of the patients presented malignant pleural effusion. A complete response to pleurodesis in a one-month follow-up was presented in 13 of the patients evaluated. Pain was reported as the only adverse effect. The average length of hospital stay was 15 days. Conclusion: Based on the present study and others, it can be considered that Yodopovidona is a safe, effective, easy to obtain and low cost agent for the performance of chemical pleurodesis.